醫保新規2023:醫保門診起付門檻線或將取消,報銷比例也要提高了嗎?|每日訊息

2023-06-07 16:28:57


(相關資料圖)

從2021年的4月份開始,進行了新一輪城鎮職工醫保個人賬戶的調整,在調整過程中有很多方面都是首次進行的,比如說將城鎮職工醫保的參保群體,首次納入到了門診的報銷范圍之內,這在此之前是沒有的,也就是說如果你正常參加城鎮職工醫療保險,今后在門診看病就醫,就可以享受到相應的報銷待遇。這對于絕大部分的參保群體來講,絕對是一個利好消息。

只不過享受門診的報銷,各個地區的執行標準是有所不統一的。有些地區沒有設置門檻的起付線,也就是說你哪怕看病花了100塊錢,而這100塊錢的費用都可以直接享受到報銷的待遇。但是有些地區則設置了一定的門檻起付線,比如說按照500塊錢的標準來進行。一年之內你超過500塊錢以上的費用,是可以享受到報銷的待遇,而沒有超過500塊錢以上的費用,則還是需要自費來全額進行解決。

所以說每個地區的標準有所不統一,那么對于門診的報銷。也會帶來極大的負面影響。最近有消息傳出,門診起付門檻線或將全面取消。也就是說今后看病統一不再設置任何的門檻起付線,無論自己花費多少錢,都可以正常享受到門診報銷的待遇報銷比例,一般情況下很多地區都是按照在職人員50%去執行的。雖然說這樣的一個報銷比例,相對于住院的報銷比例明顯偏低一些。

但是比起以往門診不能夠報銷,全額自費還是要來的更好一些,畢竟今后去門診看病就醫有一部分的費用,就可以享受報銷,自己所付出的成本就會明顯降低了。雖然說個人醫保賬戶當中的錢減少了,但其實享受到報銷的待遇,對于一些經常看病就醫的人群來說無疑是一個利好消息。所以說今后如果統一的取消門檻線,這對于絕大多數人群來講肯定是一個好消息,只不過各個地區法規,門診報銷的上限也是有所不同。

對于有門檻線的地區,它的這個上限標準相對是比較高一些,甚至能夠高達5000塊錢到1萬塊錢左右。但是對于沒有門檻起付線的地區,可能上限標準就會低一些。僅僅只有不到2000塊錢,甚至個別地區不到1000塊錢。所以說不同地區的標準不統一,那么這個肯定是要實現全國統一的標準,因為跨地區就醫結算是一個常態化如果地區之間有很大的差異,這對于參保人群來說是一種不公平的體現。所以全面取消門檻的費用,同時提高相應的報銷上限都是有一定的必要性,這對于參保人群來說是非常迫切需要去解決的。只不過門診報銷也是在調整之初,需要慢慢的去探索摸索,未來必將會有一個更好方案給予我們。

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