南京醫保報銷比例及范圍2023年最新標準!-全球觀察

2023-06-28 20:01:56


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2023年1月1日起,南京市實施職工醫保門診共濟保障機制,也就是說職工醫保可以報銷門診費用了,那么南京職工醫保門診報銷比例是多少呢?下面跟XXX小編一起來看看具體詳情吧。

以下是南京市職工醫保門診報銷比例:

1000元(含)以下費用,基金支付比例40%-60%;1000元(不含)-5000元(含)費用,基金支付比例60%-85%;5000元(不含)-1.5萬元(含)費用,基金支付比例65%-90%。

另外南京職工醫保門診統籌取消起付標準,取消職工醫保原門診統籌及門診慢性病起付標準(600-2200元不等),新門診統籌方案不設置起付標準,還有新門診統籌費用支付限額覆蓋原門診統籌和原門診慢性病基金支付限額,并總體提高,年度門診費用限額從原來的3333元-1.2萬元提高到1.5萬元。

另外南京市個人賬戶計入方案也將有所調整。2023年1月起,在職職工個人賬戶每月由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準為本人參保繳費基數的2%。

據XXX小編了解,2023年1月起,退休人員(退職)個人賬戶按照2022年12月份本人個人賬戶劃撥金額按月定額劃入;2023年當年新退休人員按退休當月養老金的5.4%核準劃賬金額,按月定額劃入。職工醫保參保人員在職轉退休的,在完成辦理相關手續后,次月起按職工醫保退休人員個人賬戶計入方法執行。

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